Módulo 2Novas exigências da gestão em saúde

Desde os primórdios do século XX, inúmeros estudiosos vêm se empenhando na identificação das características capazes de viabilizar a excelência gerencial. Na contemporaneidade, novos perfis de competência e novos modelos gerenciais são exigidos para que os gestores possam tomar decisões frente aos novos problemas. Muitos desafios relacionados à gestão do trabalho em saúde já foram apresentados no Módulo 1; vamos agora discutir sobre exigências de novos perfis e modelos gerencias diante do cenário atual.

Este módulo está organizado em dois temas:

Para continuar seus estudos, siga para o Tema 2.1. Competências transversais de gestão e seus desafios.

Pelo que leu, até agora, no Caderno de Estudo, você deve ter notado que reforçamos a ideia de que o alinhamento estratégico se concretiza pelo gerenciamento do ciclo do desempenho, o qual exige competências transversais que fortaleçam o elo entre o desempenho dos indivíduos, das equipes e da organização.

Para isto, destacamos que a administração do desempenho humano é o processo responsável pelo equilíbrio da relação entre o ambiente externo e o interno, sob a maestria do gestor.

Com base na leitura do ambiente, este orienta a elaboração de planos de trabalho, acompanha a evolução de resultados desejados, avalia o nível da contribuição das pessoas e das equipes para o alcance do previsto, identifica os fatos geradores das lacunas de desempenho e, finalmente, toma decisões para eliminar as fontes de problemas e para promover o desenvolvimento contínuo dos colaboradores.

Com isso, finalizamos o Tema 2.1. Agora, você pode avançar para o Tema 2.2. O desafio da gestão da mudança.

Para finalizar esta unidade de aprendizagem, vamos discutir o último tema de nosso curso. Embora não seja um assunto novo, ele se constitui em um dos maiores desafios para a gestão em saúde na atualidade.  

Embora com muitos avanços, a área da gestão em saúde ainda convive com forte influência de modelos verticalizados, em que os modelos de atenção (modos de cuidar) estão dissociados dos modelos de organização (modos de gerir).  

Tal separação tem ratificado a concepção de gestão reduzida à administração do sistema de saúde, quase sempre centrada na figura do gestor. Esse modo de organização de processos de trabalho reforça relações marcadas pelo poder da gestão e pela alienação do trabalhador, tendo em vista sua não participação nas decisões, nos processos de trabalho.

Segundo Campos (2006), para a Teoria Geral da Administração as pessoas são percebidas como se elas fossem coisas, sem vontade ou projetos próprios. A cultura tradicional tem um objetivo disciplinador para realizar tarefas, sem considerar sua autonomia, iniciativa crítica, apostando na domesticação do comportamento dos trabalhadores.

Como já vimos, essas questões, quando presentes no cotidiano das práticas de saúde, mostram que quanto mais o trabalho é pautado em relações hierarquizadas, menos lugar há para a escuta, a participação e o comprometimento e maior é o sofrimento do trabalhador.

Ao descrever um método de cogestão ou gestão compartilhada para a organização de saúde, Campos (2010) afirma a necessidade de se investir em mudanças para a criação de novos modelos de gestão, com a participação dos trabalhadores, não só na atenção à saúde, mas também na sua produção. Isso para que ocorra maior democratização dos serviços e para que o trabalhador, ao ser inserido nesse processo, possa ter maior autonomia e responsabilização, contando com formas de controle do trabalho e considerando, além da perspectiva dos usuários, um saber estruturado sobre saúde.  

Para Cecílio (2011), as dimensões profissional e organizacional do cuidado estão intrinsicamente relacionadas; portanto, o trabalho gerencial ideal deverá se ocupar também dessas duas dimensões, com suas especificidades e, ao mesmo tempo, notável interdependência.

Assim, na perspectiva da complementariedade entre gestão e cuidado, gerir implica novas formas de pensar e cuidar da saúde, confrontando as tendências tecnocráticas e antagônicas, o que impõe diversos desafios.  

Gerir requer mais do que mudanças e/ou aprimoramentos técnicos e procedimentais, mais do que refinamento e racionalização administrativa e gerencial; requer apropriação dos processos de trabalho com base em uma ética de coimplicação na produção de saberes, das práticas e das relações no campo da saúde, por meio do aumento do grau de comunicação, de colaboração e de compartilhamento entre atores, nas diferentes instâncias gestoras.

Para avançar nos modos de gerir, será preciso enfrentar os obstáculos políticos, de gestão e de reorganização do modelo de atenção, cuidando, ao mesmo tempo, de demonstrar a viabilidade da universalidade e da integralidade da atenção à saúde e de superar a fragmentação existente nas ações de saúde com o propósito de provocar a emersão de mudanças subjetivas.

Essa não é uma tarefa fácil, mas acreditamos que você, ao elaborar e operacionalizar o projeto de intervenção proposto por este curso, está, de forma efetiva, contribuindo para as mudanças no modelo gerencial e para o enfrentamento dos desafios contemporâneos apresentados nesta unidade.