Módulo 1Desafios da gestão do trabalho em saúde

Tratar dos diversos aspectos que abrangem a gestão dos processos de trabalho em saúde é sempre um desafio para os gestores, especialmente no cenário global de crise, com as inconstâncias políticas e socioeconômicas que vivemos.

A gestão do trabalho em saúde considera as relações de trabalho e suas implicações como centrais para o sistema de saúde. Assim, ela deve estar voltada para lidar com questões como a precarização do trabalho, a ausência de carreiras, os baixos salários, a falta de negociação entre gestores e trabalhadores, a feminilização da força de trabalho, o multiemprego, a formação dos profissionais, como também com as formas de produção da saúde, isto é, como se estrutura o trabalho e para que finalidade ele é produzido.

A gestão do trabalho, portanto, é um eixo estrutural da organização dos serviços de saúde.

Pensar em seus desafios é pensar em como oferecer serviços de qualidade e humanizados à população.

Vamos refletir um pouco mais sobre esses desafios, considerando as  mudanças ocorridas no mundo do trabalho e, mais recentemente, as decorrentes  da pandemia da covid-19,  que impactaram significativamente nos processos de trabalho e nas competências  gerenciais na área da saúde.

A valorização de competências depende das demandas do contexto organizacional e, consequentemente, de modelos e práticas gerenciais. Em um mundo marcado por mudanças aceleradas e incontroláveis, a capacidade de conviver com o inusitado se faz cada vez mais importante.

Maria Ester de Freitas (1999) comenta que pesquisadores de distintas áreas do conhecimento revelam um crescente interesse pela compreensão das mudanças velozes que produzem, segundo a famosa expressão de Schumpeter, “destruição criadora” (SCHUMPETER apud FREITAS, 1999, p. 17) sucessiva, sem possibilidade de retorno, cujos pontos de ruptura são provocados por fenômenos incontroláveis e violentos.

Sem dúvida, hoje, vivemos em um estado de mudança, ou seja, a mudança não é um fenômeno pontual. Ela se faz de modo cada vez mais acelerado, como produto da interação social humana e das condições sociais existentes.

O mundo do trabalho contemporâneo não ficou imune a esse estado de mudança, pelo contrário, foi um dos mais impactados.

Os estudiosos investigaram as mudanças ocorridas no mundo do trabalho por perspectivas diversas. Há, entretanto, um ponto comum entre os pesquisadores: a flexibilidade é uma das características do mundo do trabalho contemporâneo.

Esta é enaltecida por muitos, aparecendo como um “mantra” gerencial.

Outros veem na flexibilidade uma estratégia que busca simplesmente o atendimento dos ajustes às flutuações do mercado, ocasionando um custo social de grandes proporções na medida em que gera a precarização das condições de trabalho e desemprego.

Este módulo está organizado em dois temas:

Para continuar seus estudos, siga para o Tema 1.1. Transformações do mundo do trabalho.

As mudanças aceleradas não nasceram no início do século XXI.

Desde o século XX, estas se encontram em “fermentação” no próprio seio das sociedades que lhes servem de cenário (FREITAS, 1999).

Em linhas gerais, o século XX trouxe consigo a marca da aceleração.

O filme Tempos Modernos, de Charles Chaplin (1936), mostra com maestria o frenético ritmo da sociedade de produção em massa, então, vigente.

O que se observa na sociedade do terceiro milênio, denominada pós-industrial ou sociedade da informação, é que o processo de aceleração foi potencializado, em função da presente revolução tecnológica.

Castells (1999), analisando essa questão, argumenta que a marca da atual revolução nas sociedades, por ele denominadas “conexionistas”, e que outros denominam sociedade do conhecimento e da informação, “não é a centralidade do conhecimento ou informação”, na medida em que ambos sempre foram o motor das revoluções, desde a Primeira Revolução Industrial do século XVIII que, apesar de não se basear em ciência, foi apoiada em um amplo uso de informações aplicando e desenvolvendo os conhecimentos preexistentes.

Para Castells, o que caracteriza a atual revolução tecnológica é a aplicação do conhecimento e da informação para a geração de conhecimento e de dispositivo de processamento/comunicação da informação, em um ciclo de realimentação cumulativo entre inovação e uso.

Dito de outro modo, os avanços tecnológicos permitiram uma geração e distribuição de informação mais veloz e customizada.

A consequência imediata do fenômeno apontado por Castells nos modelos de gestão foi a mudança das premissas que orientam as denominadas “melhores práticas organizacionais”.

A gestão, até então, muito focada na definição da “melhor forma da realização do trabalho”, passa a reconhecer e a valorizar a diversidade e a criatividade.

O que queremos enfatizar é que os modelos e práticas gerenciais começaram a ser redesenhados a partir da década de 1990, em função das mutações do conteúdo do trabalho.

Zariffian (2001) resume essas mutações em três conceitos – evento, comunicação e serviço – que demandam uma nova lógica de gerenciamento, distinta do modelo taylorista-fordista.

A lógica emergente impõe uma nova postura gerencial focada no gerenciamento de interações.

Com estas informações, imaginamos que tenhamos aguçado a sua curiosidade quanto à afirmação de que o ambiente externo influencia a concepção de modelos e práticas gerenciais e, também, a valorização dos perfis de competência.

Além disso, como você perceberá mais adiante, são essas mudanças que impõem a necessidade do desenvolvimento de novas competências transversais em gestão.

Logo, compreender as razões dessa dinâmica é fundamental à discussão de processos decisórios.

Resumindo, os impactos da globalização e dos acelerados avanços tecnológicos atropelaram, com seu ritmo frenético, modelos e práticas tradicionais, inclusive no setor saúde, criando um ambiente desafiador, que exige constante adaptação para atendimento do nível crescente das exigências da sociedade.

Vale a pena destacar, ainda, que o maior obstáculo ao enfrentamento desses desafios não reside na adaptação aos aspectos técnicos decorrentes da renovação no gerenciamento.

As evidências constatam que as principais barreiras à mudança estão intimamente relacionadas à transformação das relações sociais no trabalho, condição básica à construção de um novo sistema sociotécnico, onde se estimule a motivação, o envolvimento e o comprometimento do trabalhador com os objetivos da organização.

O trabalho em saúde deve produzir cuidado, revelando, assim, sua outra importante característica, que é seu caráter relacional.

De um lado encontra-se o usuário, que traz suas necessidades, e, de outro, o profissional de saúde, que busca solucionar ou amenizar o problema a ele apresentado.

A sobrecarga de trabalho, o sofrimento dos profissionais, o surgimento de novas modalidades de trabalhos, as relações não reguladas entre o setor público e privado, a elevação de preços na cadeia de suprimentos, somados a tantos outros novos desafios que emergiram ou afloraram, demonstram o quanto é complexo o trabalho do gestor da saúde.  

Situações não tão novas ficaram mais visíveis na pandemia, revelando a importância de se buscar soluções para os problemas de saúde vivenciados na atualidade, como, por exemplo:

A pandemia também demonstrou um certo esgotamento da forma como está sendo conduzida a política de gestão do trabalho. O trabalho em saúde deve combinar, ao mesmo tempo, o protagonismo dos sujeitos com o controle dos processos. Essa combinação foi realizada de forma muitas vezes antagônica, demonstrando a fragilidade gerencial em muitas situações.  

Assim, é necessário (re)conhecer que desafios estão colocados para a gestão do trabalho em saúde para tornar possível repensar a organização da assistência e a prática gerencial.

Sendo assim, precisamos construir novos modelos gerenciais. No Módulo 2, vamos conhecer algumas competências gerenciais e modos de gerir que reforçam a importância do estabelecimento de relações interpessoais no enfrentamento das dificuldades atuais para a gestão do trabalho em saúde.

Com isso, finalizamos o Tema 1.2. Agora, você pode avançar para o Módulo 2. Novas exigências da gestão em saúde.