Estudo de caso
Hoje vamos acompanhar alguns dias do trabalho de Josué Rh Neg Lemos, no Hospital e Pronto-Socorro Vida, em que ele é RT da AT.
Hospital e
Pronto-Socorro Vida
- Unidade privada contratada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), responsável pelo atendimento das transfusões hospitalares.
- Fluxo médio de 400 transfusões/mês.
Os dias não têm sido dos melhores na vida profissional de Josué...
Em uma quarta-feira e como sempre, de surpresa, ele resolveu reunir o grupo para tratar das questões internas.
Equipe de Trabalho
- Um gerente da agência.
- Oito funcionários.
Na última reunião, ocorreu um tenso debate sobre a falta de sangue.
Como o controle de estoque não é bem conhecido pelo gestor, o grupo é sempre colhido de surpresa quando a situação chega a níveis críticos.
Nessa reunião, Marcelo, o gerente, apontou a necessidade de definição e implantação de um controle mais efetivo de liberação, descarte e devolução das bolsas de sangue.
Josué contemporizou dizendo que, apesar de o hospital possuir um serviço de Ouvidoria, as sugestões e reclamações nem sempre chegam ao conhecimento dos responsáveis pela AT.
A enfermeira Jussara contrapôs...
Disse que chegam algumas reclamações devido:
- à demora no atendimento da solicitação de hemocomponentes;
- à conduta de certos profissionais;
- à qualidade do material utilizado nos procedimentos de coleta de amostras.
Acrescentou que o tema já foi debatido em uma das reuniões do grupo, mas infelizmente ninguém fez um registro formal dos encaminhamentos.
O clima ficou pesado, mas Josué colocou “panos quentes”; e todos concluíram que os responsáveis pelas áreas do hospital e os pacientes são, às vezes, muito exigentes e por isso agem assim. Além disso, quanto mais se fizer por eles mais eles pedirão, não tendo fim as exigências, disse o técnico Josias.
Gerente da AT, Marcelo discordou e disse que há falta de pessoal, que o quadro é limitado e acrescentou, ainda, as limitações de infraestrutura da agência. Disse finalmente que por inúmeras vezes há quebra de equipamentos e demora no reparo, não existindo reservas para momentos críticos.
E nessa reunião de hoje, o que vai acontecer? Vamos ver?
Começou com uma surpresa.
Josué: Percebi que não temos uma rotina de limpeza e coleta de resíduos. Isso é importantíssimo para a segurança no ambiente de trabalho....
Depois da reunião, Josué permaneceu um pouco mais no setor e observou algumas questões importantes. Leia as anotações dele.
Pontos críticos:
- A equipe utiliza as mesmas luvas descartáveis durante todo o período de trabalho, sem troca.
- Os profissionais foram treinados na admissão, mas não sabiam da existência de procedimentos operacionais sobre uso de luvas e orientações de biossegurança.
- Não há registro de limpeza.
- Acúmulo de sujeira em alguns cantos, embaixo de móveis e de alguns equipamentos.
- Somente uma lixeira na área destinada ao descarte de todos os resíduos, identificada como lixeira para resíduo biológico (infectante). Lá são descartados desde um papel de rascunho até as unidades de hemocomponentes rejeitadas por validade.
- Há controle das unidades descartadas.
Na última semana, Josué resolveu sair da rotina e verificar como estavam as coisas em algumas áreas do hospital.
Conversou com plantonistas do período diurno e do noturno e também de algumas áreas de assistência do hospital. Durante o dia, pôde verificar as condições dos registros nos prontuários e, para sua satisfação, constatou organização e arquivo adequado.
Contudo, ao conversar com as Comissões de Biossegurança e de Gerenciamento de Resíduos, constatou que não havia na AT uma pessoa que se envolvesse com esses assuntos e que não participavam de reuniões e treinamentos.
As semanas passaram, e em uma segunda-feira de manhã…
Josué: Bom dia, Jussara e Josias. Vocês queriam falar comigo?
Jussara: Bom dia, Dr. Josué. Queremos, sim. Nosso estoque não está muito bom, temos poucas unidades disponíveis, a maioria de A(+) positivo. Sabe, as coisas andam muito desorganizadas por aqui. Na semana passada, um lote de plaquetas foi desprezado por ter sido solicitado em quantidade além da normal.
Josias: Sem falar que daqui a pouco vamos perder reagentes e hemocomponentes porque está muito difícil controlar a temperatura dos refrigeradores. Ah! Ainda tem alguns reagentes de provas faltando. Enfim, tem muita coisa para o senhor resolver...
A fim de resolver a questão de fornecimento, Josué decide convocar uma reunião extraordinária, devido aos problemas de controle de estoque e falta de reagentes.
Rose: Sei que sou a responsável pelas solicitações de materiais, mas o problema está na liberação morosa do serviço fornecedor, por isso tem atraso!
Marcelo: Sobre os reagentes, o almoxarifado do hospital é burocrático demais! Às vezes alguns chegam aqui com prazo de validade muito curto... já tivemos que utilizar reagente vencido para liberar sangue para transfusão. É complicado!
Depois de alguns desabafos, uma fala de Marcelo provoca tulmuto.
Marcelo: Pessoal, na minha opinião, nosso maior problema é a falta de um programa de qualidade para todos. Sei que essa palavra causa calafrios. Também lembro que já vivenciamos uma experiência aqui, e os resultados foram pífios. Sobraram apenas os POP e o uso de algumas ferramentas...
Jussara: A gente poderia tentar novamente, fiz um curso em que discutimos a Portaria Ministerial n. 158, de 4 de fevereiro de 2016, e um dos parágrafos citava a necessidade de implementar a melhoria contínua etc.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n. 158, de 4 de fevereiro de 2016. Redefine o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 5 fev. 2016. Seção 1, p. 37. Disponível em: <http://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?jornal=1&pagina=37&data=05/02/2016>. Acesso em: 5 mar. 2016.
