Bem-vindos ao Módulo 3: Hemocentro produtor e agências transfusionais.
Na primeira seção, Hemocentro produtor, descreveremos as atividades de um serviço produtor de hemocomponentes desde a captação de doadores até a liberação de bolsas de hemocomponentes para transfusão em uma agência transfusional (AT). Isso inclui as atividades realizadas desde o recebimento dos hemocomponentes e da solicitação de transfusão até sua liberação da unidade para transfusão e instalação do hemocomponente, além dos métodos de triagem laboratorial do sangue do doador e os testes imuno-hematológicos.
Na segunda seção, Agências transfusionais, abordaremos os procedimentos necessários para a dispensação de um hemocomponente desde o recebimento da requisição de transfusão, passando pela coleta das amostras pré-transfusionais, pelos procedimentos administrativos e técnicos essenciais para a realização da prova de compatibilidade entre o hemocomponente e o receptor, além de todas as atividades obrigatórias para realizar a transfusão, evitando situações que possam trazer riscos ao paciente.
Antes de tratar dos processos de trabalho no hemocentro produtor, procure refletir sobre por que é importante o responsável técnico (RT) de uma AT conhecer as etapas desse processo, assim como a importância de cada uma delas.
Sugerimos que você registre suas reflexões por meio de esquemas ou pequenas anotações para analisá-las à medida em que percorramos as atividades do hemocentro produtor.
Mãos à obra!
A hemoterapia vem apresentando constante evolução baseada em seu objetivo de ofertar hemocomponentes específicos e cada vez mais seguros, possibilitando melhor qualidade de vida e menor risco aos pacientes que necessitam de transfusão de sangue.
Para isso, necessitamos de processos bem definidos e mapeados dentro de padrões estabelecidos de qualidade. Concorda?
Nesta primeira parte, abordaremos o funcionamento de um hemocentro produtor, desde a captação dos doadores até o processamento do sangue doado num componente específico para atender, com a maior qualidade possível, o paciente que você, médico responsável, irá liberar para ser transfundido.
As atividades do hemocentro produtor podem ser consideradas etapas de um macroprocesso bem desenhado e definido, que se inicia com a captação do doador e termina somente após o monitoramento dos efeitos da transfusão no paciente que recebe um componente sanguíneo. Veja a seguir com atenção.
Fonte: Elaboração de Maria do Carmo Favarin de Macedo.
Na segunda parte deste módulo veremos o macroprocesso dentro da Agência Transfusional.
Macroprocesso hemocentro produtor
Agora, analise este novo fluxo. Ele ilustra o que acabamos de ver e faz um breve resumo de todas as atividades que estão contidas no processo de trabalho de um hemocentro produtor. Clique nas imagens em destaque e estude sobre as etapas fundamentais desse macroprocesso.
O candidato à doação comparece ao hemocentro produtor portando um documento com foto para se cadastrar e se candidatar à doação voluntária de sangue.
Após o cadastro, o candidato passa por uma triagem clínica, na qual será avaliado se ele está ou não em condições de realizar a doação de sangue.
Na triagem clínica, serão avaliados condição de saúde, hábitos de vida, peso, pressão arterial, temperatura corporal, batimentos cardíacos e valores de dosagem de hemoglobina ou hematócrito (teste de anemia) do candidato.
Caso o candidato esteja apto para doação, ele é encaminhado à sala de coleta de sangue total. O doador não apto é orientado e liberado.
O candidato apto pode também ser encaminhado para doação por aférese (doação automatizada).
Após a doação, o doador é encaminhado para um lanche e orientado a retornar ao hemocentro caso tenha alguma intercorrência ou informação adicional sobre sua saúde.
As bolsas doadas são encaminhadas para a área de processamento. As amostras de sangue são encaminhadas para os laboratórios de imuno-hematologia, sorologia e NAT.
As amostras são encaminhadas aos laboratórios de imuno-hematologia, sorologia e NAT.
Nos laboratórios, as amostras serão testadas, e os resultados, enviados para o setor de processamento para liberação das bolsas para transfusão ou descarte.
As bolsas coletadas são recebidas no setor de processamento, onde são registradas as informações sobre a doação e definidos quais hemocomponentes serão produzidos a partir daquela doação.
No setor de processamento, as bolsas de sangue são submetidas a centrifugação e processamento para produção dos hemocomponentes.
Os hemocomponentes produzidos ficam armazenados em “quarentena” até a finalização dos exames, quando serão liberados para uso ou descartados.
A liberação dos hemocomponentes consiste em inspeção visual da bolsa e liberação dos resultados dos exames imuno-hematológicos, sorológicos e NAT. O ideal é que a liberação dos resultados seja feita por meio de um sistema de informação que possibilite garantia de maior segurança e rastreabilidade.
Confirmando a liberação do hemocomponente no sistema, o rótulo final da bolsa é impresso e fixado à bolsa.
Os hemocomponentes prontos para uso são estocados dentro das condições ideais.
Ou são colocados em caixas de transporte para distribuição a outros serviços, dentro das normas padronizadas.
Você também pode contribuir para que as campanhas de doação e as atividades direcionadas aos candidatos sejam eficazes. Para isso é importante conhecer o que motiva as pessoas a procurar um serviço de hemoterapia para doação e os motivos que as mantêm fidelizadas a esse comportamento de doação de sangue. Alguns trabalhos da literatura estudaram as razões que levam as pessoas a doar sangue, e os fatores encontrados incluíram:
busca por aceitação num determinado grupo social;
sentimento de que podem fazer a diferença;
obtenção de algum tipo de vantagem direta ou indireta, como receber brindes ou possibilitar que alguém da família consiga receber a transfusão ou um tratamento necessário;
busca por testes laboratoriais (buscadores de testes).
Os candidatos que buscam testes laboratoriais devem ser evitados pelos serviços de hemoterapia, pois podem trazer riscos para os pacientes que necessitam de transfusão. É importante ressaltar que, no Brasil, a doação remunerada é proibida pela Constituição Federal! A doação voluntária, altruísta, é a doação mais segura segundo a Organização Pan-Americana da Saúde, da Organização Mundial de Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2011).
A seguir, visite o site do YouTube e pesquise por estas campanhas de doação. Elas podem ser fonte de inspiração.
Os candidatos à doação devem ser saudáveis, e o ato da doação não pode trazer prejuízos à sua saúde nem à saúde do receptor. Para tanto, no dia da doação, devemos realizar uma avaliação que inclui:
aferição dos sinais vitais do candidato;
realização de um teste de anemia (dosagem de hemoglobina ou hematócrito);
aplicação de um questionário por um profissional da área de saúde.
Questionário
Clique na imagem para ampliar.
Fonte: Ficha utilizada nas unidades da Fundação Hemominas.
Para auxiliar os bancos de sangue na triagem dos candidatos à doação, a legislação brasileira estabeleceu critérios bem detalhados de aceitação e recusa à doação (BRASIL, 2016b) que devem servir de consulta para análise de cada situação referida pelos candidatos.
Os candidatos à doação devem apresentar as características a seguir.
Fonte: Brasil (2016b).
Todo o procedimento de triagem clínica precisa ser registrado para garantir rastreabilidade, e os registros devem permanecer disponíveis por um período mínimo de 20 anos.
Coleta de sangue do doador
A coleta é realizada em um sistema fechado composto por duas, três ou quatro bolsas, a depender da intenção do serviço de hemoterapia na produção de hemocomponentes. A bolsa mãe possui, em seu interior, uma solução anticoagulante-preservante em volume de aproximadamente 65 ml. As bolsas satélites serão utilizadas para a preparação dos hemocomponentes.
Nesta etapa, é muito importante a identificação da bolsa principal, das bolsas satélites, dos tubos que serão utilizados para coleta de amostras de sangue para realização dos testes imuno-hematológicos, sorológicos e de biologia molecular. Essa identificação deve garantir o sigilo da identidade do doador e a rastreabilidade de todo o processo.
Fonte: Catálogo Hospitalar ([20--]).
Aférese é uma outra forma de coleta, a qual depende da utilização de equipamentos automatizados que possibilitam a coleta de componentes específicos do sangue. O cadastro do doador, a triagem clínica e os testes de seleção dos doadores utilizados na aférese são os mesmos utilizados para doação de sangue total. As amostras para os testes imuno-hematológicos e sorológicos devem ser coletadas no mesmo dia do procedimento de aférese.
Os hemocomponentes mais frequentemente coletados por aférese são:
concentrados de plaquetas (CP);
concentrado de hemácias (CH);
plasma fresco (PF);
granulócitos;
linfócitos;
células-tronco hematopoiéticas.
Fonte: Acervo Fundação Hemominas.
Qualificação do sangue do doador
Todo serviço produtor deve realizar testes de qualificação do sangue.
Os resultados serão utilizados para a liberação dos hemocomponentes para uso transfusional. Os testes que devemos realizar na qualificação são de imuno-hematologia e testes de detecção de doenças transmissíveis pelo sangue.
Foto: Adair Gomez [20--].
Devemos realizá-los a cada doação, e as amostras coletadas durante a doação de sangue devem ser encaminhadas aos respectivos laboratórios.
Devemos garantir a rastreabilidade das amostras e dos resultados com a bolsa coletada, bem como os hemocomponentes oriundos dessa doação. As bolsas somente poderão ser liberadas quando todos os resultados dos testes estiverem prontos e liberados.
Os testes imuno-hematológicos realizados no sangue do doador para garantir a segurança transfusional são:
tipagem ABO;
tipagem RhD;
pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares;
Triagem para Hb S.
Registros anteriores da tipagem ABO e RhD não podem ser utilizados em doações subsequentes. Caso o doador já tenha realizado doação previamente, devem-se comparar as tipagens da doação atual com as anteriores, sendo obrigatória a resolução de discrepâncias antes da rotulagem e liberação das bolsas de hemocomponentes para fins transfusionais.
Triagem de doenças infecciosas
Nesta etapa, testes de triagem de alta sensibilidade são realizados pelos serviços produtores para doenças transmissíveis pelo sangue e as amostras colhidas no ato da doação. Esses testes devem incluir a pesquisa para detecção de:
sífilis;
doença de Chagas;
hepatites B e C;
síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS);
vírus linfotrópico da célula T humana (HTLV I/II).
A legislação determina quais metodologias podem ser utilizadas nos testes de triagem (BRASIL, 2016a).
Caso você queira saber mais detalhes, consulte a legislação.
Produção de hemocomponentes
Após o procedimento de coleta, as bolsas são encaminhadas ao setor de produção de hemocomponentes para serem processadas e armazenadas.
Assim que a bolsa de sangue total chega no setor de processamento, ela é registrada em sistemas automatizados ou manuais, contendo:
identificação alfanumérica da bolsa;
tipo de bolsa utilizada e anticoagulante;
hora do procedimento de coleta (início e término);
tipo de coleta (manual ou automatizada);
volume coletado;
temperatura de armazenamento.
Armazenamento de hemocomponentes
Uma vez produzidos, os hemocomponente serão armazenados de forma adequada, a fim de preservar suas características. A imagem a seguir traz um resumo dos principais hemocomponentes e hemoderivados.
Liberação dos hemocomponentes
A última etapa da produção dos hemocomponentes consiste em sua liberação, que compreende:
inspeção visual do hemocomponente;
conferência dos resultados dos testes imuno-hematológicos e de triagem para doenças infecciosas.
Um rótulo de bolsas de hemocomponente deve conter, no mínimo, as informações deste modelo. Não esqueça de verificar se as que você produz/recebe cumprem essa exigência.
Fonte: Brasil (2012).
Transporte de hemocomponentes
Finalmente, chegou o momento do transporte. O serviço distribuidor é o responsável pela verificação das condições de segurança necessárias para os corretos acondicionamento e transporte do produto.
As temperaturas requeridas para o transporte dos hemocomponentes são:
Para CH, a temperatura deve se manter entre 1 a 10°C, durante um tempo máximo de transporte de 24 horas.
Durante o transporte de CP e de concentrados de granulócitos (CG), as temperaturas devem ser mantidas na faixa de 20 a 24°C.
As unidades de plasma fresco congelado (PFC) e crioprecipitado (CRIO) para fins transfusionais devem ser transportadas de maneira que se mantenham congeladas.
Agora que você tem uma visão geral do processo de trabalho do hemocentro produtor, leia o texto completo sobre o tema para se aprofundar e qualificar seu trabalho.
Assim como fizemos com a primeira parte deste conteúdo, antes de abordar os processos de trabalho na AT, procure refletir sobre a importância do RT em cada uma de suas etapas. Fique atento para os aspectos técnicos exigidos para um bom funcionamento. Se necessário, vá à agência em que você trabalha ou visite uma, com esse olhar.
Incorpore novos registros de suas reflexões e lembre-se de analisá-los a partir do conteúdo que será apresentado.
Siga em frente!
Foto: Maria do Carmo Favarin de Macedo.
Para assumir a responsabilidade de uma AT, você deve ter uma visão geral dos processos que nela ocorrem. Para isso, montamos um organograma que nos facilita a identificação dos processos e da relação entre eles. Clique nos botões para conhecê-los.
Fonte: Elaboração de Maria do Carmo Favarin de Macedo.
Entrada e armazenamento do hemocomponente
O serviço de hemoterapia deve ter um registro adequado que permita a rastreabilidade da unidade de sangue ou componente, desde sua obtenção até o destino final, incluindo-se os resultados dos exames laboratoriais referentes a esse produto.
Para que isso aconteça adequadamente, devemos tomar os seguintes cuidados:
Os registros devem ser armazenados por, no mínimo, 20 anos.
Os registros devem ser invioláveis.
Os arquivos devem ser, preferencialmente, informatizados.
Se os arquivos forem informatizados, deverão ser feitas cópias de segurança a serem arquivadas em locais distintos daquele em que se encontra o documento original.
Os registros devem ser confidenciais.
O serviço de hemoterapia, quando solicitado, deve fornecer informações às autoridades sanitárias.
Foto: Adair Gomez [20--].
As câmaras de conservação dos componentes sanguíneos deverão ser apropriadas para essa finalidade e de uso exclusivo. No entanto, serviços de hemoterapia de pequeno porte podem utilizar a mesma câmara de conservação para armazenamento de componentes sanguíneos, reagentes e amostras de sangue. Para isso, esses itens devem ser separados, e os compartimentos para armazenamento de cada um, identificados.
Fonte: Acervo Fundação Hemominas.
Recebimento e análise da requisição de transfusão
De acordo com o Art. 169 da PM/GM n. 158, de 04/02/2016, as requisições de transfusão devem ser feitas exclusivamente por médicos em formulário específico.
Fotos: Maria do Carmo Favarin de Macedo.
De acordo com a legislação vigente, o médico do serviço de hemoterapia tem autonomia para suspender ou modificar uma requisição de transfusão se considerá-la desnecessária ou se o estoque for insuficiente para a distribuição, mas deve registrar de maneira clara a alteração e os motivos dessa decisão.
Coleta e recebimento das amostras pré-transfusionais
Depois de aceitar a requisição, chega o momento da coleta, feita por um profissional de saúde, normalmente da equipe da enfermagem. Esse é o primeiro momento crítico no processo transfusional; o contato prévio com o paciente possibilita o esclarecimento de dúvidas sobre o procedimento e a observação de sinais e sintomas preexistentes, entre eles uso de medicamentos, transfusões e reações prévias, patologia e grau de orientação.
Fonte: Adaptada por Helena Bernardino de Carvalho com base em Noé (2017).
Lembre-se de que não existe urgência ou pressa que justifique uma coleta fora dos padrões de segurança.
Antes que a amostra, que deve ser de uso exclusivo para a realização dos testes pré-transfusionais, seja utilizada para a realização dos testes, devemos conferir se os dados contidos na requisição de transfusão estão de acordo com os dados presentes no tubo da amostra. Em caso de dúvidas ou discrepâncias, devemos descartar as amostras e coletar novas.
Foto: Adair Gomez [20--].
A amostra de sangue recebida do paciente é separada em hemácias e plasma (ou soro, se a amostra estiver coagulada), para que sejam realizadas, respectivamente, a determinação dos grupos sanguíneos ABO + RhD e a pesquisa de anticorpos contras os antígenos de grupos sanguíneos, como veremos na etapa seguinte.
Realização dos exames imuno-hematológicos
Foto: Maria do Carmo Favarin de Macedo.
Foto: Adair Gomez [20--].
Umas das etapas-chave desse fluxo, os exames imuno-hematológicos, têm a proposta de caracterizar os antígenos eritrocitários da superfície das hemácias e detectar a eventual presença de anticorpos no plasma do receptor.
Os exames incluem:
tipagem sanguínea ABO e RhD;
Foto: Adair Gomez [20--].
pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares (PAI);
identificação de anticorpos antieritrocitários irregulares;
Foto: Adair Gomez [20--].
fenotipagem eritrocitária;
Foto: Adair Gomez [20--].
teste de compatibilidade.
Foto: Adair Gomez [20--].
Leia, no texto disponível no fim deste módulo, a descrição detalhada de cada um desses exames.
No gráfico a seguir, clique nos hemocomponentes destacados para acessar os exames que devem ser realizados.
Liberação das unidades solicitadas
Foto: Maria do Carmo Favarin de Macedo.
Depois dos exames, e se não houver nenhuma intercorrência, as unidades podem ser liberadas. Todo componente liberado deve conter um cartão, com informações sobre ele, o receptor e os testes pré-transfusionais. Devemos analisar os seguintes itens no momento da liberação:
rótulo;
aspecto do hemocomponente em relação à integridade do sistema;
coloração;
presença de coágulos;
data de validade.
Neste momento, é importante checarmos possíveis modificações do hemocomponente que sejam necessárias ao paciente. Já os componentes que você liberou, mas não foram transfundidos, podem ser reintegrados ao estoque se tiverem condições de transporte e armazenamento conhecidas e adequadas.
Conferência do hemocomponente
Depois da liberação e antes da instalação, a conferência do hemocomponente representa a penúltima barreira de segurança antes da instalação do hemocomponente. É nesse momento que se direciona o paciente certo para o hemocomponente prescrito.
Fonte: Adaptada por Helena Bernardino de Carvalho com base em Noé (2017).
É importante orientar que os profissionais realizem uma dupla checagem do hemocomponente com a prescrição médica e o prontuário.
Foto: Adair Gomez [20--].
Para que o processo seja cauteloso, sugerimos o seguinte passo a passo para a conferência do hemocomponente. Compartilhe com toda a equipe!
Verificar a prescrição médica no prontuário.
Comparar a prescrição médica com a etiqueta de identificação do receptor e o hemocomponente.
Verificar se corresponde ao hemocomponente solicitado.
Conferir os dados do paciente: nome completo, data de nascimento, registro hospitalar e leito.
Conferir tipagem ABO/RhD da bolsa com a etiqueta de identificação do receptor com outro profissional de saúde. Verificar no prontuário se há anotações de tipagem sanguínea anterior.
Conferir a data de validade e a numeração do hemocomponente.
Fazer inspeção visual do hemocomponente: verificar se há coágulos, sinais de hemólise, turvação, bolhas de ar (sugestivo de crescimento bacteriano), coloração anormal, deterioração ou sinais de violação. Observar se há aderência do rótulo da bolsa. Swirlling.
Conferir os produtos após descongelamento, como concentrados de plasma e CRIO. Checar se não há sinais de rompimento da bolsa ou vazamento após o processo de descongelamento.
Verificar todos os resultado dos testes sorológicos.
Instalação do hemocomponente
Chegamos ao terceiro momento crítico do processo transfusional e até o mais importante: a identificação correta do receptor à beira do leito e a instalação do hemocomponente.
Fotos: Helena Bernardino de Carvalho.
O profissional de saúde deve ter calma, atenção e estar bem preparado para que o sucesso do procedimento e a segurança do paciente sejam garantidos.
Fonte: Adaptada por Helena Bernardino de Carvalho com base em Noé (2017).
Para uma instalação segura, compartilhe com a sua equipe e os profissionais de saúde de seu serviço o seguinte passo a passo.
Perguntar ao paciente o nome completo e a data de nascimento. Solicitar que ele responda em voz alta.
Checar as informações, juntamente com outro profissional de saúde, que neste momento confere e repete em voz alta as informações da etiqueta afixada ao hemocomponente.
Solicitar que o paciente informe sua tipagem sanguínea sempre que souber.
Checar o nome, sempre que possível, com um familiar quando o paciente estiver impossibilitado de responder, principalmente no caso de crianças e de pacientes confusos ou desorientados. A instalação do hemocomponente no centro cirúrgico geralmente é feita pelo médico. Realizar a dupla checagem com o prontuário e com a pulseira de identificação. A atenção deve estar redobrada nesses casos, pois na maioria das vezes os pacientes estão inconscientes, sedados e/ou com ventilação mecânica.
Verificar os sinais vitais (temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca) imediatamente à pré-instalação.
Selecionar um acesso venoso exclusivo.
Registrar o horário de abertura do sistema.
Os primeiros 10 minutos de transfusão devem ser lentos e acompanhados pelo médico ou por profissional de saúde qualificado para essa atividade, que deve permanecer ao lado do paciente durante esse intervalo de tempo.
Acompanhamento da transfusão e de suas intercorrências
Uma vez instalado o hemocomponente, recomenda-se que os sinais vitais sejam avaliados após 10 minutos do início.
Foto: Helena Bernardino de Carvalho.
O tempo máximo da transfusão é de quatro horas. Após esse período, devemos suspender ou descartar o hemocomponente. O tempo de infusão de cada hemocomponente será determinado pelo quadro clínico e pelas condições do paciente e também pelo volume a ser infundido, observando-se as características de cada produto:
CH ou plasma poderão ser transfundidos entre 1 a 4 horas (velocidade de 1 a 6 ml/kg/h);
CP e CRIO poderão ser transfundidos rapidamente ou em até 30 minutos.
Você sabia que, em todas as reações transfusionais, a AT é responsável pela notificação às autoridades sanitárias? Vamos aprofundar essa discussão no Módulo 5 desta unidade.
Reintegração do hemocomponente ao estoque
Por fim, os hemocomponentes liberados mas não utilizados poderão ser reintegrados ao estoque se tiverem condições de transporte e armazenamento conhecidas e se a trajetória da bolsa fora da agência estiver documentada.
Unidades violadas e com sistema de acondicionamento aberto não poderão ser reintegradas ao estoque.
Ao terminar essa análise resumida sobre o processo de trabalho de uma AT, sugerimos que você faça uma leitura detalhada sobre cada uma das atividades. Boa leitura!
É importante que, ao final desta etapa do curso, você consiga identificar os processos e os procedimentos que devem ser realizados em uma AT quando se deparar com uma requisição de transfusão. Não esperamos que você saiba executar cada etapa abordada, esse não é nosso objetivo, mas que tenha uma visão integrada de todas as etapas a serem desenvolvidas, dependam elas de sua agência ou de um laboratório de imuno-hematologia mais complexo e avançado.
Não deixe de participar da atividade do módulo e bons estudos!
Como vimos, a OMS tem proposto diretrizes para ampliar o número de doadores voluntários em todo o mundo por julgar serem estes candidatos mais seguros. As diretrizes ainda reforçam a necessidade do aumento do número de doadores em vários países para atender às demandas transfusionais, considerando valores adequados aqueles entre 20:1000 a 50:1000.
O Brasil tem alcançado valores próximos de 20:1000, mas ainda precisa de maior volume de doações para que possa se considerar autossuficiente.
A sociedade atual tem se tornado muito imediatista e, muitas vezes, há escassez de hemocomponentes para transfusões, porque não há estoques adequados nas AT, tampouco nos hemocentros produtores, por falta de doadores. Diante desse quadro, discutiremos em fóruns separados as seguintes questões:
Como você vê o papel do RT de uma AT em relação à doação voluntária de sangue?
No papel desse RT, considerando que sua agência atende a uma determinada região de seu município, sugira ações que possam ser coordenadas ou executadas por você e sua equipe para a promoção da doação voluntária de sangue.
Vale destacar que as atividades seguintes que incluem o conhecimento adquirido neste módulo, relacionadas às AT, serão tratadas nos módulos subsequentes.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n. 156, de 4 de fevereiro de 2016. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 5 fev. 2016a. Seção 1, p. 37.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n. 158, de 4 de fevereiro de 2016. Redefine o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 5 fev. 2016b. Seção 1, p. 37.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática. Manual de orientações para promoção da doação voluntária de sangue. Brasília, DF, 2015.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Plano para implantação do padrão ISBT 128 nos serviços de hemoterapia. Brasília, DF, 2012.
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CASTILLO, Lilian; PELLEGRINO JUNIOR, Jordão; REID, Marion E. Fundamentos de imuno-hematologia. Rio de Janeiro: Atheneu, 2015.
COVAS, D. T.; UBIALI, E. M. A.; DE SANTIS, G. C. (Ed.). Manual de medicina transfusional. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2014.
DOCUMENTO de referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Brasília, DF: Ministério da Saúde: Agência Nacional de Vigilância Sanitária; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2014.
FUNG, M. K. et al. (Ed.). Technical manual. 18th ed. Bethesda: AABB Press, 2014.
GIRELLO, A. L.; KUHN, T. I. B. DE B. Fundamentos da imuno-hematologia eritrocitária. São Paulo: Ed. Senac São Paulo, 2002.
HARMENING, Denise. Técnicas modernas em banco de sangue e transfusão. 6. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2015.
Na segunda seção, Agências transfusionais, abordaremos os procedimentos necessários para a dispensação de um hemocomponente desde o recebimento da requisição de transfusão, passando pela coleta das amostras pré-transfusionais, pelos procedimentos administrativos e técnicos essenciais para a realização da prova de compatibilidade entre o hemocomponente e o receptor, além de todas as atividades obrigatórias para realizar a transfusão, evitando situações que possam trazer riscos ao paciente.
