Território

A figura é sobre a representação gráfica dos conceitos de território e territorialidade em saúde, que estão representados pela transversalidade do lugar, seus limites definidos – onde as pessoas vivem, trabalham, se divertem e circulam. E esses ambientes construídos, de casas, ruas, fábricas, lojas, instituições, mercados e edificações, por um lado; e, por outro, dos ambientes naturais, que são os rios, praias, matas, morros, brejos, entre outros, compõem o território, que é muito mais do que o espaço geográfico. E essa figura traz esses elementos, a proposta é de sintetizar o conjunto de componentes, e daí nós temos, à esquerda da figura, as suas dimensões, que são políticas, geográficas, econômicas, sociais e culturais.

Esses componentes estabelecem sobredeterminações. Não tem um caminho único, porque um pode interferir no outro, e assim sucessivamente, constituindo uma cadeia de sobredeterminações, de tensões, que se processam no território. É sobretudo nesse espaço de relações e de processos que estão permeadas as relações de poder, de informação, de trocas, de influências sociais e políticas, da própria organização também de estratégias de negociação, o que ocorre muito frequentemente na nossa intervenção em saúde do trabalhador.

Esses componentes e suas características, que estão traduzidas e sintetizadas nessa figura, sofrem influências, especialmente de conceitos que vêm da disciplina, da geografia, mas também da epidemiologia, que é um dos pontos centrais deste nosso módulo. Então, nós temos uma população demográfica, que está contida nesse espaço, que pode ser caracterizada, então, numa população absoluta, pela faixa etária, por gênero, níveis educacionais, entre outros; e epidemiológicos, características epidemiológicas, a partir de doenças, de estados de saúde e mortes, assim como os geomorfológicos, que seriam o clima, a temperatura, a estrutura de fornecimento de água e esgoto, coleta e toda a distribuição de serviços que são praticados pelo setor tanto público como privado, na área da saúde, transporte e segurança, que inclusive compõem o nosso conceito de saúde.

Então esses elementos, mais os próprios documentos gerenciais, como planos, projetos, vão estabelecer a forma como a vida acontece no território e os processos cotidianos que se desenvolvem. Então, é um território vivo, onde tem uma dinâmica interna que compõe o fazer, o viver e o produzir.

E à direita da figura, nós temos a territorialização e seu processo de transformação, que é muito marcante para nós no território sanitário em saúde. É a forma como os serviços de saúde se organizam para atender as necessidades sociais de determinada população. Isso se estabelece através de componentes processuais, da dinâmica social, de tensões, sim, até porque as conquistas elas não acontecem sem que ocorram tensões, resistências e negociações, de sujeitos sociais e de uma construção que é contínua.

Então os objetivos que a gente consegue traduzir também nessa figura traz os objetivos da territorialização, ou  seja, delimitar o território a partir de áreas: então a área de abrangência, área de influência ou área de risco; tanto para compreensão de como se estabelecem essas relações, como também de caracterizar essa população e suas necessidades e a capacidade instalada que se tem nesse espaço geográfico.

Outro objetivo que se usa tanto para territorialização, para definir a população, o perfil de área da comunidade, é outro aspecto do objetivo da necessidade de saber utilizar a caracterização da territorialização, conhecer dentro da área de abrangência o que são barreiras de acessibilidades, que aqui ficou representado pelo caminho da exposição. Então essa seta entre o indivíduo, a rua e o carro mostra que existe um caminho de exposição entre o indivíduo e o ambiente e potenciais barreiras, que têm o objetivo de proteção entre a rota da exposição, o exposto e o risco, e podem ser barreiras ou acessibilidades. Além de tudo isso, ainda é um dos objetivos, quando se faz a territorialização, tanto em saúde como de outras áreas da saúde do trabalhador, se tem o objetivo de conhecer a infraestrutura e os recursos sociais.

Então esse gráfico teve o objetivo de sintetizar todos esses conceitos e dar visibilidade, de uma forma sintetizada, a todos os componentes, tanto do território, da territorialização e  dessas relações de poder e processo.