A análise da situação de saúde do trabalhador
Como vamos atuar no que não conhecemos? Como proteger a saúde do trabalhador se não sabemos quais são os riscos a que ele está submetido? É nesse contexto que a análise da situação de saúde do trabalhador se insere. Para compreender essa metodologia e seus componentes, vamos começar entendendo o que é análise de situação de saúde (Asis).
O que é Asis?
Segundo Teixeira et al. (2013, p.57), a Asis consiste na “identificação, descrição, priorização e explicação dos problemas de saúde de uma população, com o objetivo de identificar necessidades sociais e determinar prioridades de ação”. Essa metodologia exige que se caracterize a população de acordo com variáveis. Por exemplo:
- demográficas (sexo, idade);
- socioeconômicas (renda, inserção no mercado de trabalho, ocupação, condições de vida etc.);
- políticas (desejos, interesses, problemas, necessidades e demandas).
Condições de vida e de trabalho da população são fatores que devem ser considerados numa análise de situação de saúde.
A Opas (1999) define Asis como:
uma prática que tem intenção de conhecer a realidade da população de uma determinada área geográfica. Portanto, um processo analítico-sintético que permite caracterizar, medir, explicar o perfil de saúde-doença de uma população, incluindo os danos ou problemas de saúde, assim como seus determinantes, que facilitam a identificação de necessidade e prioridade em saúde, a identificação de intervenções e de programa apropriado e avaliação de seu impacto.
Logo, espera-se que a análise da situação de saúde de um território seja a base para entender as necessidades e as potencialidades locais. Na perspectiva do SUS, esses resultados devem:
Subsidiar a tomada de decisão política e o estabelecimento de prioridades.
Orientar a gestão na organização da rede de serviços de saúde, articulando políticas setoriais que visam o fortalecimento do SUS.
A análise de situação de saúde como metodologia pode nos ajudar a mapear elementos que impactam na saúde do trabalhador. Nesse caso, chamamos de análise da situação de saúde do trabalhador – Asist.
A Asist, como instrumento de planejamento, contribui com a definição das necessidades, de prioridades, de políticas intersetoriais em Saúde do Trabalhador e da avaliação das ações.
Propicia também:
- formulação de estratégias de promoção, prevenção e vigilância da situação de saúde dos trabalhadores e trabalhadoras no território, com participação do controle social;
- avaliação das necessidades e de prioridades em Saúde do Trabalhador, a partir do conhecimento da historicidade do território, do perfil produtivo (formal, informal, legal, ilegal, autônomo), da população trabalhadora, vulnerabilizada e de outras formas de organização social (indígenas, quilombolas etc.) no território;
- construção de cenários prospectivos de saúde para o monitoramento das condições de vida, de inter-relação social, de relação com o ambiente e as formas de produção local, saúde dos trabalhadores e seus potenciais impactos e/ou perspectivas de redução de danos ou eliminação das fontes de riscos.
Uma dimensão epidemiológica importante para a Asist são as categorias que qualificam as probabilidades de ocorrência de algumas situações de importância para a saúde dos trabalhadores. Inicialmente, ao vislumbrar uma situação de processo de trabalho ou ambiental, a primeira dimensão observada é a exposição a algum fator ou agente de interesse.
Exposição
O conceito de exposição adotado neste material é o de Ribeiro (2008), que considera “a situação em que o trabalhador está submetido ao contato direto ou indireto decorrente do seu processo e ambiente de trabalho”.
Para o campo da Saúde do Trabalhador, é relevante destacar a importância da exposição no ambiente de trabalho, pois essa informação, por si só, já configura um indicador de risco ou de perigo.
Quando falamos de um tipo de exposição em que se pode mensurar a presença e a concentração do agente, podemos classificá-la em:
Exposição aguda – contato de um ou vários indivíduos, de ocorrência rápida e intensa, a determinado fator/agente ou a determinados fatores de risco.
Exposição intermitente – contato inconstante, que ocorre periodicamente, em pulsos no tempo.
Exposição reiterada – contato que ocorre repetidamente, de forma sistemática ou contínua.
Exposição múltipla – contato com muitos fatores ou agentes; a exposição é concomitante ou muito próxima de vários fatores/agentes causadores de agravos à saúde.
A exposição múltipla é típica de ambientes de trabalho, pois nestes estão presentes, no mesmo momento, não apenas agentes físicos, químicos, biológicos e ergonômicos, mas fatores biopsicossociais que individualizam a expressão dessa exposição em cada pessoa.
Em geral, para ações de vigilância que avaliam a exposição, pode ser utilizada uma matriz de exposição ocupacional (MEO), que consiste num quadro de linhas e colunas em que as células de cruzamento indicam um nível de exposição que pode ser qualitativo ou quantitativo. A classificação de exposição utiliza a informação da ocupação (nas linhas) por setores econômicos (colunas) para definir níveis de exposição a agentes ou substâncias (RIBEIRO, 2008).
A flexibilidade da MEO permite utilizar a estimativa da frequência semanal ou potencial de exposição em quatro grupos, que você pode conhecer clicando nas cores do esquema:
Não exposto.
Possivelmente exposto, pode resultar em exposições de 1% a 5% da jornada semanal de trabalho.
Provavelmente exposto, exposição estimada como mais alta do que na população geral, mas com grande variação entre empresas.
Definitivamente exposto, exposição estimada considerada como frequente, maior que 30% da jornada semanal de trabalho.
